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Mutuelle familiale : comment s’y retrouver ?

Par Lola Payet - Mise à jour le

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C’est bien connu, s’occuper de sa petite tribu n’est pas toujours de tout repos. Entre les sorties, les activités extrascolaires et les rendez-vous médicaux, il est parfois difficile de rester dans son budget. Les besoins de santé peuvent varier d’un enfant à l’autre sans compter les besoins des parents qui peuvent évoluer dans le temps. Une bonne couverture santé pour sa famille est primordial afin de s’éviter un reste à charge trop important.

Pour trouver la complémentaire la plus adaptée à ses besoins, plusieurs solutions existent comme les comparateurs ou encore les courtiers spécialisés comme Santiane.

Qu’est-ce qu’une mutuelle familiale ?

Au premier abord, on pourrait penser qu’une mutuelle familiale ne peut être souscrite qu’à partir de 3 bénéficiaires, or ce type de contrat ne nécessite que 2 bénéficiaires sur un contrat.

Un couple ou bien encore un parent avec son enfant peuvent tout à fait y souscrire. Ce type de mutuelle a pour avantage d’avoir des garanties plus étendues afin de permettre une bonne couverture santé pour tous les membres de la famille.

Quelles dépenses pour une famille ?

En 2018, les dépenses de santé estimées par français par an étaient de 715 €. À cela, viennent s’ajouter les dépenses destinées aux enfants :

– lunettes
– orthodontie
– orthophonie,…

Pour un couple avec enfant, le budget annuel monte rapidement et est en moyenne de 1 000 €. Cela peut paraître cher, mais il ne faut pas oublier que certains budgets peuvent rapidement augmenter et vous laisser un reste à charge assez conséquent.

L’un des postes de dépenses les plus onéreux pour une famille est l’orthodontie. Chez certains enfants, le traitement peut commencer dès l’âge de 6 ans avec le port d’un faux palais par exemple. Par la suite, le traitement orthodontique peut inclure le port de bague durant l’adolescence.

Même en prenant des bagues classiques, le prix peut, selon la région et le praticien, être multiplié par 3 et passer de 500 à 1 500 € le semestre. Le remboursement de l’Assurance Maladie (193,50 €) ne suffit donc pas à couvrir ce poste et le reste à charge reste conséquent. C’est pourquoi il est important d’anticiper ce type de dépense en prenant une complémentaire adaptée.

Quelles sont les spécificités des mutuelles familiales ?

Les mutuelles familiales ont pour particularités de proposer des renforts sur des postes cibles. Ces postes sont :

– les soins courants
– l’orthodontie
– les lunettes
– la prise en charge des vaccins

Comment bien choisir votre mutuelle familiale ?

Le meilleur moyen de choisir la complémentaire la plus adaptée à vos besoins est d’identifier et de cibler les besoins de tous les membres de la famille.

Certains postes ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale comme les implants dentaires. Le poste dentaire peut rapidement grimper. Si vous avez prévu un traitement, il peut être intéressant de regarder vos garanties et vérifier que votre contrat contient un plafond assez élevé.

De même, si vous avez prévu d’avoir un nouvel enfant et ainsi d’avoir de nouveaux besoins, il peut être bon de vérifier que votre mutuelle prend bien en charge ce type de besoins.

Enfin, le plus important est de ne pas se fier qu’au prix. Avec le développement des comparateurs en ligne, bas prix est devenu synonyme de bon prix, or, il n’y a rien de plus faux. Ce qui compte, c’est de trouver le meilleur rapport garantie / prix.

Jusqu’à quel âge votre enfant peut-il être rattaché à votre mutuelle ?

Jusqu’à 16 ans, vos enfants sont automatiquement rattachés à votre complémentaire santé. Au-delà, il faut officiellement que votre enfant soit toujours à votre charge pour pouvoir bénéficier de votre mutuelle. Or, lorsque l’on est étudiant, on reste bien souvent dépendant financièrement de sa famille. La Sécurité sociale rattache automatiquement votre enfant jusqu’à ses 20 ans. Pour les complémentaires, cela oscille entre 21 et 25 ans, mais pas au-delà.

Pensez au 100 % santé

La mise en place du 100 % santé a pour but de permettre un accès plus facile aux équipements dentaires, optiques et auditifs. Concrètement, cela veut dire qu’il est dorénavant possible d’avoir accès à ce type d’appareillage sans reste à charge.

Les tarifs sont plafonnés pour la monture et pour les verres, c’est ce que l’on appelle le panier de classe A. Le panier classe B correspond à des montures et verres dépassant ces plafonds.

Si vous ne recherchez pas spécialement de modèles de luxe ou haut de gamme, il vous est tout à fait possible de réduire le coût de votre monture en prenant un panier de classe A soit 100 % santé. Il est également possible de prendre une monture classe A et des verres classe B. Cela vous permettra de réduire vos frais de santé et de souscrire des garanties élevées. 

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